弘益配资零射线，无残留——北京朝阳医院首例纯超声引导可降解房缺封堵手术成功实施

近日，北京朝阳医院心脏大血管外科李波主任团队成功完成院内首例纯超声引导下MemoSorb生物可降解房间隔缺损（ASD）封堵术，标志着医院先天性心脏病微创治疗正式迈入“介入无植入、植入无残留”的新时代，同时也是医院推动“绿色介入”技术落地应用的又一里程碑式临床成果。

患者为43岁男性，半月前于当地体检行心脏彩超检查，意外发现房间隔缺损。为进一步明确诊治，患者来到医院心脏大血管外科。入院后，李波主任团队为其完善经胸超声心动图检查，结果提示：继发孔型房间隔缺损（中央型），缺损直径约12.9mm，房水平探及左向右分流；右心比例稍大，未见明显前残缘，属边缘不良复杂型房缺。

房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病之一，约占所有先天性心脏病的15%—20%。部分患者可长期无明显临床症状，但伴随持续左向右分流，右心容量负荷进行性加重，可导致肺动脉高压、心力衰竭、心律失常及反常栓塞等多种严重并发症。该患者虽平素无显著不适，但右心比例已出现代偿性增大，提示心脏结构已发生病理性改变，介入干预指征明确。

术前多学科精准评估，定制个体化微创方案

该患者缺损未见明显前残缘，即主动脉侧缺少支撑边缘，属于介入封堵复杂解剖类型。传统金属封堵器用于此类病例时，刚性伞片易紧贴甚至凸顶主动脉根部，存在远期主动脉壁磨蚀、心包填塞等并发症风险；而传统外科手术修补则需要开胸并建立体外循环，创伤相对更大，术后恢复周期更长。

同时，本例患者壮年男性，对于长远期生命生活质量要求较高，且对体内永久植入物存在明显顾虑。综合考虑患者解剖特点、临床需求及技术发展趋势，李波主任团队联合超声科、麻醉科、介入导管室等多学科专家进行评估讨论，最终决定采用纯超声引导MemoSorb生物可降解房间隔缺损封堵术。

该方案出于患者全生命周期管理的关键考量：

● 全程无需X线透视，彻底规避辐射风险；

● 可降解封堵器由聚乳酸高分子材料制成，柔韧顺应性强，避免摩擦主动脉壁；

● 约1-2年降解为水和二氧化碳，无金属结构残留，对后续核磁影像学检查无限制；

● 自体组织修复再生完整房间隔，不影响未来其他心脏介入（左心耳封堵、二尖瓣修复等）需行的房间可穿刺操作；

● 手术通过股静脉入路，穿刺口仅约2mm，创伤小，术后恢复快，契合患者对高质量长期预后的期望。

术中，团队在经胸超声实时引导下，顺利建立轨道，送入可降解ASD封堵器。超声多角度确认封堵器位置稳定，专利降落伞锁定，双盘有效夹持，贴合缺损边缘，房水平分流即刻消失，主动脉侧无凸顶现象，不压迫周围组织，不影响瓣膜运动。目前患者恢复良好，已顺利出院。

李波主任表示，房间隔缺损发病隐匿，部分患者可长期无明显症状，直至体检才偶然发现。但长期左向右分流会导致右心负荷持续加重，可能引起肺动脉高压、心力衰竭、心律失常等严重后果。他建议，若体检发现心脏杂音或心脏彩超提示房间隔缺损，应及时至心脏专科就诊，由专业团队评估是否需要干预。

此次手术的成功开展，是北京朝阳医院心脏大血管外科在先心病介入治疗领域取得的重要进展。李波主任指出，生物可降解封堵技术与纯超声引导介入操作相辅相成，共同推动了“介入无植入、植入无残留、介入无辐射”的“绿色介入”理念从蓝图走向实践。未来，科室将致力于前沿技术临床推广与规范化应用，优化多学科协同诊疗模式，为更多结构性心脏病患者提供更安全、更精准、更人性化的治疗方案。

专家简介：

李波主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任、医学博士。

欧美同学会医师协会心肺疾病分会委员

中国非公立医疗机构协会心力衰竭与人工心脏专业委员会委员

山西省人民医院特聘心脏外科专家

长治医学院附属和平医院心脏大血管外科学科导师

师从国内著名心脏外科专家顾承雄教授，长期致力于各类心脏疾病的手术治疗，擅长复杂冠脉病变的“个性化”搭桥手术，包括冠脉杂交手术、微创搭桥、全动脉搭桥等，远期通畅率高。熟练掌握左心室辅助装置植入、瓣膜成形及置换、外科房颤射频消融、Morrow、Bentall、wheat等手术，年均完成各类心脏外科手术600余例。

受邀到国内13省市的25家医院会诊手术，将多项国际技术推广应用于国内临床。自2024年底加入北京朝阳医院以来，李波主任积极推动心脏大血管外科各亚专业全面发展，先后常规开展先天性心脏病（尤其是房间隔缺损、卵圆孔未闭等介入封堵）、大血管疾病、冠脉搭桥、瓣膜外科及介入治疗等多项技术，实现了各亚专业全覆盖。同时，他将安贞医院及国内顶尖先进技术融入朝阳医院心外科，成功开展了包括纯超声引导可降解房缺封堵术在内的多项创新术式，使学科建设与临床技术得到全方位提升。

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